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健康險購買注意事項健康險理賠有竅門
我險網 2019年12月29日 20:01 閱讀148次 來源:myinsuronline.com
健康險理賠:除去免賠額后的理賠 [案例]劉先生投保時為自己附加了一款健康險,該保險合同規定的保險責任是:1)被保險人因意外或疾病住院,每年醫療保險金10萬元;2)被保險人因意

健康險理賠:除去免賠額后的理賠

[案例]劉先生投保時為自己附加了一款健康險,該保險合同規定的保險責任是:1)被保險人因意外或疾病住院,每年醫療保險金10萬元;2)被保險人因意外或疾病住院,住院津貼為每天200元。

2008年5月1日至6月10日,劉先生因病住院治療,其中醫療費花去10萬元。按照劉先生的理解,保險公司應該理賠醫療費10萬元、住院津貼41天200元=8200元,合計10.82萬元。但最終的理賠額是醫療費69650元、住院津貼7600元,合計77250元。因為保險條款規定:住院醫療保險金扣除500元的免賠額后按70%賠付、住院津貼除去前三天后開始給付。

這是一款比較典型的健康險產品。在健康類產品中,基本上都有免賠額的規定。免賠額是指保險人根據保險的條件作出賠付之前,被保險人先要自己承擔的損失額度。免賠額能消除許多小額索賠,損失理賠費用就大為減少,從而可以降低保費,免賠額條款在健康保險中得到廣泛使用,建議投保人在投保時要看清楚保險條款的具體規定。

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